Постковидный синдром: механизмы развития и профилактика

ФОТО: freepik.com

Пандемия COVID-19 оказала влияние на здоровье людей по всему миру, вызвав не только острые респираторные нарушения, но и широкий спектр долговременных осложнений. По данным современных исследований, до 30-40 % переболевших COVID-19 пациентов сталкиваются с различными неврологическими симптомами, сохраняющимися на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Одним из наиболее значимых последствий инфекции SARS-CoV-2 стал постковидный неврологический синдром, который проявляется множеством симптомов, таких как постоянная усталость, мигрени, головокружения, ухудшение памяти и концентрации, тревожность и депрессии. Эти проявления существенно ухудшают качество жизни и мешают человеку полноценно функционировать в обществе.

Одним из самых инвалидизирующих симптомов постковидного синдрома часто является головная боль, которая может присутствовать отдельно или в сочетании с другими симптомами. 

Головная боль вследствие постковидного синдрома наиболее распространена у женщин среднего возраста и характеризуется головными болями от умеренной до высокой интенсивности, которые могут сопровождаться другими симптомами, такими, как утомляемость, когнитивные нарушения и головокружения, а также снижением обоняния и бессонницей или другими нарушениями сна.

Механизмы развития постковидных неврологических нарушений сложны и многогранны. Основные теории включают:

• Активацию тригеминоваскулярной системы (нервные клетки ядра тройничного нерва и связанные с ним сосуды головного мозга) у пациентов с генетической предрасположенностью к мигрени или уже имеющимися головными болями. Высказано предположение, что головные боли вследствие «постковидного синдрома» могут возникнуть в результате «активации» уже существующей головной боли или у пациентов с генетической предрасположенностью к мигрени за счет активации тригеминоваскулярной системы.

• Прямое поражение центральной нервной системы. Вирус SARS-CoV-2 способен проникать в мозг через гематоэнцефалический барьер и вызывать локальные воспаления и дегенеративные изменения.

• Иммунопатогенез. Дисбаланс иммунной системы и цитокиновый шторм приводят к активации хронического воспаления и аутоиммунным реакциям.

• Микротромбообразование. Микротромбы, появляющиеся в кровеносных сосудах, могут нарушать кровоснабжение мозга и приводить к ишемическим повреждениям.

• Выздоровление с отсроченными эффектами. Восстановление тканей мозга после первичной инфекции занимает продолжительное время, что объясняет поздние симптомы.

Основные симптомы постковидного неврологического синдрома

• Синдром хронической усталости: постоянная слабость, неспособность концентрироваться, быстрая утомляемость.

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания, мышления, пространственной ориентации.

• Мигрени и головные боли — интенсивные боли, отдающие в шею, плечи, затылочную зону.

• Психоэмоциональные расстройства: панические атаки, тревожность, страх смерти, глубокая депрессия.

• Нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, чувство разбитости утром.

Для проведения диагностики постковидного синдрома используется комплексный подход, включая нейровизуализационные методы — магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и позвоночника, электрофизиологические исследования (электроэнцефалографию (ЭЭГ) и электромиографию (ЭМГ), нейропсихологическое тестирование, лабораторные исследования.

Лечение и реабилитация

Современные стратегии коррекции и лечения постковидного синдрома основываются на системном и индивидуальном подходе, учитывающем механизмы развития болезни и клинические проявления у каждого конкретного человека. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, реабилитацию и немедикаментозные подходы.

В реабилитацию входят физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК), когнитивная реабилитация и психотерапия, которая необходима для коррекции эмоциональных расстройств и улучшения адаптации в обществе. Физиотерапия и ЛФК направлены на восстановление мышечной силы, улучшение координации и общего физического состояния пациента. При этом рекомендовано подходить к подбору упражнений индивидуально, учитывая самочувствие человека. Когнитивная реабилитация подразумевает под собой тренировку памяти, внимания и других когнитивных функций с помощью специальных программ и упражнений. 

Из немедикаментозных методов лечения выделяют диетотерапию — сбалансированный рацион, богатый витаминами и микроэлементами, способствующий общему оздоровлению организма; методы релаксации — йогу, медитацию и другие способы снятия стресса, помогающие улучшить психоэмоциональное состояние; соблюдение режима сна, способствующее восстановлению нервной системы и общего состояния здоровья.

Успешность лечения послековидного синдрома возрастает при использовании комплексной терапии, объединяющей вышеперечисленные методы. Индивидуализация лечения с учетом специфических симптомов и общего самочувствия пациента — залог успешной реабилитации.

Меры профилактики

Для того чтобы, снизить риски возникновения постоковидного синдрома, помогут следующие профилактические меры:

• Вакцинация против COVID-19. Главный способ предотвратить развитие послековидного синдрома — это защита от инфекции SARS-CoV-2 посредством вакцинации. Вакцинация снижает вероятность тяжелого течения заболевания и последующих неврологических осложнений.

• Ранняя диагностика и лечение COVID-19. Своевременное выявление и адекватное лечение острой фазы COVID-19 могут снизить вероятность возникновения длительных неврологических симптомов. Поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

• Изменение образа жизни. Ведение здорового образа жизни, включая отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и регулярную физическую активность, укрепляет иммунную систему и снижает риск развития постковидного синдрома.

• Психологическая поддержка. Стресс и психоэмоциональные нагрузки могут усугублять неврологические проявления. Обращение за психологической помощью и применение техник управления стрессом способствуют снижению риска развития постковидного синдрома.

Постковидный неврологический синдром — сложное и многогранное состояние, которое требует внимания и комплексного подхода к лечению. Людям, пережившим коронавирусную инфекцию, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Это поможет минимизировать последствия и вернуть полноценную жизнь.

Статья подготовлена в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» 

Врач по медицинской профилактике Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Калининградской области Екатерина Ивахненко