Диета DASH: диетологические подходы для лечения гипертонии

Пища, которую мы едим, может совершенно по-разному воздействовать на наше кровяное давление. Некоторые пищевые привычки (например, потребление соленой пищи) способствуют повышению артериального давления, а другие, напротив, ассоциируются с более низким артериальным давлением.

С учетом этих особенностей, Национальным институтом сердца, легких и кровообращения (США) была разработана специальная система питания для пациентов с артериальной гипертонией — диета DASH («Dietary Approaches to Stop Hypertension» — в переводе с английского «Диетологические подходы для лечения гипертонии»). Это полноценная система питания для пациентов с артериальной гипертонией, рекомендуемая для использования в течение многих лет.

Польза диеты DASH была подтверждена при многолетнем наблюдении за пациентами с артериальной гипертонией, живущими в разных странах мира. Когда пациент с гипертонией начинает придерживаться этой диеты, его артериальное давление несколько снижается уже через две недели, а с течением времени систолическое («верхнее») давление снижается в среднем на 11 мм рт. ст., а диастолическое («нижнее») давление —  на 6 мм рт. ст. Благодаря этому при соблюдении диеты DASH удается снизить дозы или уменьшить число принимаемых лекарственных препаратов для нормализации артериального давления, а в ряде случаев даже отказаться от лекарств.

Действие диеты основано на сокращении потребления натрия и включении в рацион продуктов с высоким содержанием пищевых компонентов, способствующих снижению артериального давления, таких как калий, кальций, магний и пищевые волокна.

Поскольку диета DASH представляет собой вариант полноценного здорового рациона питания, то помимо снижения артериального давления, она обеспечивает и другие позитивные медицинские эффекты, в частности, снижение уровня холестерина и глюкозы в крови, профилактику остеопороза и злокачественных новообразований, способствует снижению массы тела у пациентов, имеющих избыточный вес. Диета DASH рекомендуется во многих клинических руководствах для укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Классическая диета DASH содержит примерно 2 300 мг натрия в сутки (в пересчете на поваренную соль — это менее 5 г соли, включая соль, используемую при приготовлении пищи, и соль, входящую в продукты, готового питания и полуфабрикаты: хлеб, выпечку, сосиски, пельмени и др.). При этом разработан вариант диеты DASH с более жестким ограничением натрия — до 1 500 мг в сутки (менее 3 граммов соли в сутки), который позволяет добиться более выраженного снижения артериального давления. Для ориентира: многие россияне потребляют около 12-14 г соли в день.

Уменьшить потребление соли помогут следующие рекомендации.

• Солить пищу либо при приготовлении, либо за столом (не солить блюдо два раза!)
• Перед тем, как посолить еду, обязательно попробовать ее на вкус, возможно, соль вообще не понадобится.
• Не увлекаться соленым мясом, ветчиной, сосисками, бульонными кубиками и вермишелью быстрого приготовления.
• Сливать рассол из консервированных овощей.
• Ограничить употребление солений, кетчупа, соевого соуса и салатных заправок.
• Исключить из своего рациона соленые орешки, сухарики и чипсы.
• Убрать солонку со стола.
• Заменить обычную соль на смешанную (калийсодержащую). Наряду с NaCl в ней присутствует KCl.
• В кафе, ресторане, по возможности, просить приготовить блюдо без соли.

Учтите, что очень много соли содержат все полуфабрикаты (котлеты, пельмени и др.) и продукты промышленной переработки мяса (колбасы, особенно копченые, сардельки, сосиски и др.).

Для того, чтобы пища не казалась вам безвкусной, вместо соли приправляйте блюда травами, специями или соками фруктов (базилик, чабрец (тимьян), шалфей, укроп, орегано, паприка, перец чили и др., имбирь, тмин, зира (кумин), розмарин, хмели-сунели, лимон, апельсин, киви, мед плюс сок чеснока, яблочный уксус). Создайте свою гамму вкусов.

Что входит в диету DASH

В основе диеты DASH — ежедневное потребление значительного количества овощей и фруктов (8-10 порций в день) и цельнозерновых продуктов (7-8 порций в день). Она влючает также ежедневное потребление 2-3 порций молока и молочных продуктов пониженной жирности, 3-6 порций рыбы или птицы, или постного мяса.  И наконец, важным компонентом диеты DASH является частое потребление орехов и бобовых (1 порция 4-5 раз в неделю).

В таблице представлен базовый вариант диеты DASH для энергетической ценности рациона в 2 000 ккал в сутки (это средняя энергетическая ценность рациона для мужчин, у женщин и людей пожилого возраста она будет несколько меньше — около 1 800 ккал).

Таблицу можно использовать, чтобы исходя из собственной энергетической ценности рациона составить персональный план диеты DASH.

1* В большинстве блюд из злаков рекомендуется использовать цельнозерновые продукты, которые богаты пищевыми волокнами и питательными веществами
2* 2 яичных белка содержат примерно такое же количество белков, как и 30 г мяса.
1 тарелка = 200 граммам
1 стакан = 200 граммам

Диета DASH полезна для здоровья. Она очень разнообразна и ее не трудно соблюдать. Возможно, поначалу покажется сложным есть 4-5 порций овощей и 4-5 порций фруктов в день. Вы можете идти к этой цели постепенно, например, если обычно вы едите 1-2 яблока в день, добавьте к ежедневной порции сначала 1 апельсин, через пару дней еще один фрукт, например, банан или грейпфрут, или увеличьте число потребляемых за день яблок.

Выбирайте те овощи, фрукты и ягоды, которые вам нравятся и которые вписываются в ваш бюджет. Совершенно необязательно выбирать какие-то дорогие экзотические продукты, отдавайте предпочтение доступным сезонным овощам, фруктам и ягодам. Когда вы меняете режим питания, большим подспорьем может стать ведение дневника питания, куда вы записываете все продукты, которые ели в течение дня. Со временем вы привыкнете к новому рациону питания, и ведение дневника уже не понадобится.

Начните прямо сегодня, и позитивные для здоровья перемены произойдут в течение ближайших недель и месяцев!

Врач-диетолог
Центра общественного здоровья
и медицинской профилактики
Калининградской области
Алла Воронкина