Рак легкого и его профилактика

Рак легкого – наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное новообразование. С начала XX века заболеваемость населения раком легкого выросла в несколько десятков раз. Особенно выражен ее рост в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает 1-е место.

Рак легкого — это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов.

Заболевание относится к группе новообразований с агрессивным и непредсказуемым течением, ранним метастазированием и частыми неблагоприятными результатами.

Ни одно из широко распространенных онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с факторами окружающей среды, условиями производства, вредными привычками и индивидуальным стилем жизни, как рак легкого. Урбанизация, рост числа промышленных предприятий приводят к загрязнению канцерогенными веществами (3,4-бензапирен, бензантрацен и т.д.) почвы, воды, атмосферного воздуха.

Основные причины рака легкого:

• Курение, в том числе и пассивное. Риск развития рака легких, связанный с курением, является дозо-зависимым и заметно увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет за день и от количества лет курения.

В среднем, курильщики имеют примерно в 20 раз более высокий риск рака легких, в сравнении с некурящими. Курение табака опасно тем, что в результате высокой температуры зажженной сигареты происходит образование канцерогенных веществ, в частности, бензапирена и бензантрацена, а также большое число частиц копоти (до 1 млн от одной сигареты). Однако вредное воздействие табачного дыма кроется не только в содержании канцерогенных химических веществ, но и в способности нарушать естественную защитную систему легких.

Дыхательные пути покрыты крошечными волосками, известными как реснички, которые защищают легкие, выводя наружу токсины, бактерии и вирусы. Табачный дым нарушает функционирование этих самых ресничек, что позволяет канцерогенным веществам накапливаться в легких.

• Влияние вредных производственных факторов. Замечено, что заболеваемость раком легкого повышена у рабочих сталелитейной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности, керамического асбестоцементного и фосфатного производства, а также у лиц, контактирующих с соединениями хрома, подвергающихся воздействию каменной пыли, занятых в никелевой и алюминиевой промышленности. Между тем промышленное загрязнение и профессиональные вредности не играли бы столь большой роли в росте заболеваемости, если бы не сочетались с крайне вредной привычкой — курением.
• Наследственная предрасположенность. Люди, имеющие родственника, с диагнозом рак легких, могут быть в два раза более склонны к развитию этой болезни.
• Возрастная категория старше 50 лет.
• Наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий. Доказано, что рак легкого возникает там, где имеются изменения воспалительного характера или опухолевые доброкачественные процессы. Такие состояния принято обозначать как предраковые. Поэтому лица старше 45 лет, страдающие хроническими легочными заболеваниями, особенно курильщики со стажем более 20 лет, а также имеющие контакт с канцерогенами на производстве, составляют группу повышенного риска заболевания раком легкого.

К фоновым заболеваниям легкого можно отнести диффузный и локализованный пневмосклероз, врожденные кисты, хронические воспалительные процессы, свищи, приобретенные кисты, дистрофические изменения бронхов, рубцы различного происхождения, инородные тела, антрокоз, пневмокониоз. Фон сам по себе не является непосредственным предшественником опухоли, он только способствует злокачественной трансформации.

• Загрязнение атмосферы. Исследования показывают, что проживание в районах с более высокими уровнями загрязнения воздуха повышает риск развития рака легких примерно на 40 %.
• Наличие ВИЧ-инфекции увеличивает риск рака легких в два раза. Это связывают как со снижением иммунитета, так и с тем, что распространенность курения среди тех, кто болеет ВИЧ, очень высока.
• Наличие в анамнезе проведения лучевой терапии. Люди, которым проводилась лучевая терапия органов грудной клетки, имеют более высокий риск рака легких, особенно если они курят. Типичными пациентами являются больные, которым проводилось лечение болезни Ходжкина, или женщины, которым проводили лучевую терапию после мастэктомии при раке молочной железы.

Коварство рака легкого состоит в том, что ранние его формы не имеют характерных клинических проявлений (симптомов). Нередко больные длительно лечатся от других болезней у врачей — не онкологов, так как первые ранние симптомы часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:

• субфебрильная температура (в пределах 37-38 градусов);
• слабость и усталость сразу после пробуждения;
• кожный зуд с развитием дерматита и появлением наростов на коже;
• слабость мышц и повышенная отечность;
• нарушение работы центральной нервной системы: головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

Эти косвенные признаки могут присутствовать при многих заболеваниях, в том числе онкологических. Они могут быть при опухоли любой локализации. Специфические симптомы — кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье, боль — чаще возникают при распространенной форме заболевания. В это же время появляются симптомы, связанные с внегрудным распространением опухоли. Они зависят от того, в каком органе появились метастазы.

Профилактика рака легкого особенно необходима тем, кто находится в группе риска — людям старше 40 лет, заядлыми курильщикам и тем, у кого в роду есть онкологические больные.

Что делать, чтобы снизить риск онкологии:

• Не начинайте курить, а если курите, то постарайтесь бросить. При любом стаже курения отказ от него снижает риск рака.
• Избегайте пассивного курения (не находитесь рядом с курящими людьми).
• При наличии фактора риска, связанного с профессией, соблюдайте технику безопасности, используйте средства индивидуальной защиты.
• Укрепляйте иммунитет — контролируйте состояние здоровья, чаще бывайте на свежем воздухе, закаляйтесь.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, старайтесь не допускать хронизации процесса. Проходите вакцинацию для профилактики инфекций (грипп, пневмококковая инфекция).
• Принимайте любые лекарственные средства и витамины только по назначению врача.
• Питайтесь правильно, контролируйте вес, старайтесь вести здоровый образ жизни и уделять достаточно времени физической активности.

Вторичная профилактика рака легких — это регулярные обследования, которые нужно проходить, чтобы выявить онкологию на ранней стадии, если она появится. Особенно внимание профилактическому обследованию стоит уделить:

• Если человек выкуривает до 1 пачки сигарет в день при стаже курения в 20 лет, а если в день курильщик выкуривает больше 2 пачек сигарет, он попадает в группу риска уже после 15 лет курения.
• Людям старше 55 лет с хроническими заболеваниями органов дыхания или хроническими инфекциями.
• Работникам вредных производств. При стаже работы больше 10 лет угроза для здоровья возрастает.
• Тем, кто долго живет в районах с экологически неблагоприятной обстановкой, сильно загрязненным воздухом.

При профилактическом обследовании выполняют рентгенографию или компьютерную томографию легких. В России проходить флюорографию необходимо не меньше 1 раза в 2 года, если нет опасной эпидемиологической обстановке по заболеваемости туберкулезом. Однако того, кто находится в группе риска, необходимо обследовать чаще – раз в год.

Третичная профилактика рака легких — это меры профилактики рецидива и прогрессирования заболевания для тех, кто уже его перенес.

Легочная онкология – сложное и опасное заболевание, которое требует длительного лечения. Профилактика рака легких направлена на снижение негативного воздействия опасных факторов на здоровье, или их полное исключение. Своевременная диагностика, укрепление защитных сил организма, отказ от пагубных привычек помогут избежать развития опасной патологии органов дыхания.

Врач по медицинской профилактике
Центра общественного здоровья
и медицинской профилактики
Калининградской области
Екатерина Ивахненко