ФОТО: freepik.com
Одной из базовых человеческих потребностей, является потребность в другом
Одной из базовых человеческих потребностей, является потребность в другом. Привязанность в данном случает противопоставляется зависимости и допускает нахождение с другим человеком без страха разрушения собственных границ. В данном контексте контакт с другим человеком способствует обретению нового опыта сохранению, разрушению и восстановлению своих границ в новой конфигурации во взаимодействии с миром. Итак, с нашей точки зрения аддикция – это нарушение границ самого человека и нарушение границ у человека с миром.
Впервые в нашей стране термин аддиктивное поведение ввел Личко еще в 1985 году. Тогда под термином подразумевалось злоупотребление различными ПАВ, изменяющими психическое состояние человека. К ПАВ относили наркотические вещества, алкоголь и курение табака, но еще до того, как сформировалась зависимость. Несколько позже Ц. П. Короленко включил в понятие аддиктивного поведения не только употребление психоактивных веществ, но еще и потенциальное поведение (нехимическая зависимость), как при употреблении психоактивов. Таким образом, речь идет о девиантном поведении. В настоящее время когда речь идет об аддикции, подразумевается сформировавшийся синдром зависимости, то есть речь идет о заболевании.
Как и любое заболевание зависимость имеет свою специфическую картину. При этом не имеет значение от чего сформирована зависимость и имеет она химическую или не химическую природу. Объект зависимости имеет влияние на биологическую составляющую, а именно особенности изменения работы нейромедиаторных систем организма и психопатологической симптоматики.
«В определении Ц.П. Короленко, аддикция – это деструктивное поведение, которое выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях, что сопровождается развитием интенсивных эмоций».
Деструктивное поведение проявляется через фиксацию на объекте или через сверхценную идею, то есть одержимости веществом, идеей, действием, игрой, работой, человеком. Данное состояние можно было бы для простоты понимания назвать страстью. Именно эта пагубная страсть заставляет человека все больше и больше находиться с вожделенным объектом, а самое главное в том психологическом состоянии, которое этот объект оказывает. Полноту картины завершает синдром отмены, возникающий в момент отсутствия желаемого. Данное состояние сопровождается раздражением, гневливостью, злостью, плохим физическим самочувствием. Внутриличностные и межличностные конфликты разрушают как саму личность, так и межличностные контакты, что ведет к нарушению социализации. Люди способны остановиться в болезни, но чаще всего наступает рецидив, что еще больше усугубляет состояние, так как возникает ощущение безвыходности и отчаяния.
Желание уйти от реальности, а именно иметь большую социальную дистанцию от людей, еще один из симптомов синдрома. Человек существо социальное и именно в контакте с другим получает самые важные чувства и ощущения. Дистанцированность и избегание контактов с людьми является частым симптомом в психиатрии. Создается болезненное чувство амбивалентности, как бы хочется и не хочется быть с людьми одномоментно.
Еще один симптом – это поиск ярких переживаний и иллюзия их контроля. В контакте с другим человеком переживания очень яркие, но не контролируемы, в связи с этим объектом влечения становится что-то, что имеет иллюзию контроля: вещество, игра, еда и другие объекты. Яркие и интенсивные переживания становятся самоцелью и дают переживания жизненности, фантазию о насыщенности жизни. Ловушка заключается в том, что в норме, если человек не переживает бурных эмоций, то просто живет. Если же человек зависим, то без бури эмоций внутри наступает ощущение серости, скуки, умерщвлённости.
Ключевые патопсихологиеские и психодинамические феномены зависимости:
1. Анозогнозия – отрицание болезни. В крайнем случае очень формальное признание зависимости без намерения излечивания.
2. Нарушение мотивации. Это уже патологический аспект, определяющий патологическое влечение к объекту зависимости вопреки всему.
3. Затруднения в управлении аффектами.
4. Девальвация ценности межличностных отношений. Другой человек рассматривается как объект для удовлетворения потребностей, а не как субъект общения.
5. Потеря контроля над своим поведением и жизнью в целом.
6. Нарушение контактов с окружением, формирование и закрепление отсутствия доверия миру и людям в целом.
7. Нарушение в определении собственных границ и границ другого человека.
8. Неустойчивая самооценка.
9. Наличие травматического опыта.
10. Дисфункциональная семейная система.
Если с зависимостью от психоактивных веществ более или менее понятно, то как быть с нехимическими зависимостями? Такие зависимости называют поведенческими. Перечислим те аддикции, которые чаще встречаются:
1. Патологическое влечение к азартным играм (геймблинг).
2. Эротические аддикции (любовная, сексуальная, любовно-сексуальная).
3. Социально приемлемые аддикции (трудоголизм, спортивная аддикция, аддикция отношений, шопоголизм, аддикция к модификации собственного тела, религиозная аддикция).
4. Технологические аддикции (интернет зависимость, аддикция от видео игр, аддикция к мобильным телефонам и другие схожие).
5. Пищевые аддикции.
Излечение от химической и не химической зависимостей носит общий характер в связи с единством механизма формирования аддикции. Частности, конечно, существуют, но есть общий алгоритм.
Во-первых, восстановление контроля над поведением при помощи поведенческих техник и поведенческой психотерапии.
Во-вторых, восстановление контроля над мышлением при помощи когнитивной психотерапии и привнесением новых установок в жизнь.
В-третьих, поддержание конструктивного поведения при помощи личностных и средовых ресурсов.
В-четвертых, глубокая личностная психотерапия гуманистического или аналитического направления.
Отдельно упомянем о созависимых людях. Термин ввела Мелони Битти, таким образом описывающая родственников людей, страдающих алкогольной аддикцией. В дальнейшем этот термин распространился на всех родственников аддиктов. В широком смысле термин созависимость обозначает приобретенную дисфункциональную форму поведения, возникшую вследствие незавершенности решения одной или нескольких задач личности в раннем детстве. Гештальт подход описывает это состояние как нарушение границ или нарушение индивидуации и сепарации, как особой формы поведения на «границе контакта».
Тема аддиктивного поведения широка. Актуальность ее не утрачивается год от года несмотря на пропаганду ЗОЖ и очевидность вреда от употребления ПАВ, и тяжести жизни от узости ее интересов. А жаль.
Берегите себя!
Статья подготовлена в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Медицинский психолог
ГБУЗ «Центр общественного здоровья
и медицинской профилактики
Калининградской области»
Наталья Беляева
